她，是一位住在加拿大的正妹。
三年來一直被毛孔性糠疹所困擾。
今年因為知道有新藥可以用，兩個月多前，搶到了號，特別飛回來台灣看陳皮。
陳皮確診後，再三警告她惡化期要忍耐。
沒想到，她順利了熬過了4-14天的惡化期，病情已經好轉後，擦藥滿一個月後，私訊傳來求教的照片。
「陳醫師，我變成Homer Simpson 了 …」
「這是洗完臉擦凡士林的情況，一整圈紅變深色，像是藥物刺激皮膚變粗粗變紅，然後顏色越來越深。非常醜整個不想出門...」
陳皮看完照片，眉頭一皺，發現案情並不單純。
「你這不像藥物刺激，你的惡化期早就過了，現在都擦1個月了，藥物不會再出現這樣不合理的刺激。」
「看診時我要你把牙膏改成沒有氟的！你到底改了沒？」
「沒有……」
「靠腰喔！不是跟你說氟會養蠕形蟎蟲？你天天擦這麼貴的藥膏殺蟲，卻天天幫你的敵人養小孩？」
--靠腰開始---
圖中的照片，如果這個人只有照片這個部位，臉的其他地方都沒有，最合適的診斷，是「口周圍皮膚炎」，英文是「Perioral dermatitis」。
這個疾病雖然以皮膚炎為名，骨子裡卻跟一般皮膚炎不一樣。在皮膚科學的分類上，它反而跟酒渣是歸在同一類。
它除了皮膚炎的泛紅、脫皮之外，其實往往還可以伴隨丘疹、膿疱。
所有酒渣可以有的表現，這個疾病都可以有。有些人還可以合併有粉刺和青春痘。
過去的文獻，都認為它是屬於酒渣的一個亞型，造成的原因不甚清楚。只大約知道造成的原因多半是誤用外用類固醇，有些人和含氟牙膏有關。
但是2018年因為治療蠕形蟎蟲病的新藥問世，現在幾乎可以確定，台灣大概百分之80的「口周圍皮膚炎」的病人，幾乎都跟蠕形蟎蟲過多有關。
而這些病人，只要用治療蠕形蟎蟲病的新藥擦4-6個月，配合戒掉含氟的牙膏，幾乎就可以根治不復發。
反過來，一個毛孔性糠疹或酒渣的病人，如果全臉殺蟲的過程，還在用含氟的牙膏，那很多病人，都會在照片這個範圍，甚至到下巴、鼻翼兩側、兩頰，還是反覆發作治療不好。因為你在全臉殺蟲的時候，還在幫你的敵人養小孩。
很多病人都會對陳皮抗議：「可是嘴唇旁邊那一圈很乾淨啊？」
事實的真相只有一個，蟲蟲又不是沒手沒腳，牠是會爬行的。
根據文獻，牠是夜行性動物，當各位看官睡覺時，公的成蟲會爬出毛孔，找尋其他毛孔內的母蟲交配。
公的成蟲1小時可以爬行8到16mm，所以各位一個晚上睡8個小時，公的成蟲可以爬行6到12公分。
大家看過螞蟻排成一排出來搬餅乾屑，再排隊搬回巢穴的畫面吧？
是誰規定公的晚上爬到你嘴唇旁邊吃東西，吃完不可以爬回鼻翼或者法令紋或者是下巴的毛孔住的？
所以只要各位看官在治療酒渣、毛孔性糠疹、口周圍皮膚炎，甚至照片這個範圍的頑固青春痘粉刺時，能夠用不含氟就用不含氟的牙膏，還是比較安全的。
其實，牙醫師告訴陳皮，如果每次吃完任何食物或有喝甜的飲料，在30分鐘左右刷牙加上牙線和牙尖刷，不用含氟牙膏也是安全的。
如果一天只有早晚用含氟牙膏刷牙，牙齒一樣是會壞掉的。
希望大家不要再逼陳皮每次都要問牙膏這件事情了。
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